王广艳医生的科普号

1. 健康饮食 原则：低胆固醇、低脂；减少食物中的盐分和糖分；增加食物中的谷物、蔬菜、水果、鱼类的摄入量。每天摄入蔬菜300~500g，水果200~400g，谷类250~400g，胆固醇

慢性心衰是多种心血管疾病的终末期阶段，其生存率与恶性肿瘤相似，被视为心血管疾病防控的最后一个关口。近年来，虽然慢性心衰的器械治疗技术有了长足发展，但药物治疗仍是基石，仍是改善患者生活质量、延长生存期的重要而关键的措施。 近半个多世纪以来慢性心衰的药物治疗经历了三个阶段：1940-1960年代以洋地黄与利尿剂为核心的心肾治疗时代、1970-1980年代以正性肌力药物与血管扩张剂为核心的心脏循环治疗时代、再到1990年代开始的神经激素抑制时代，使得慢性心衰的治疗效果得以不断改善。 神经激素抑制理论的建立与完善在慢性心衰治疗领域具有划时代意义，使得此类患者的中远期生存率有了显著提高。始于上世纪80年代的CONSENSUS研究、V-HeFT II研究、SOLVD研究、CIBIS系列研究、MERIT-HF研究、COPERNICUS研究等为这一理论体系的建立奠定了坚实的基础。正是这些确凿的研究结论，使“强心、利尿、扩血管”的药物治疗策略成为历史，代之以以ACEI与倍他受体阻滞剂为核心的神经激素抑制疗法。由这两类药物组成的联合治疗方案被人们称为“黄金搭档”，把慢性心衰的药物治疗带进新纪元。 随着新研究结果的不断揭晓，疾病的治疗理念也在不断更新。从20年前完成的RALES研究到此后结束的EMPHASIS-HF研究有力展示了醛固酮拮抗剂在慢性心衰治疗中也具有重要地位。自此，“黄金搭档”逐渐演变为由ACEI、倍他受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂组成的“金三角”。 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂的问世再次给我们带来新希望。于2014年揭晓的曾经轰动一时的PARADIGM-HF研究表明，与标准的药物治疗相比，应用ARNI类药物沙库巴曲/缬沙坦共晶化合物治疗能够更为显著的降低慢性心衰患者主要终点事件的发生率，为心衰患者带来更多希望。 2019年ESC年会：DAPA-HF研究显示，对于射血分数减低的慢性心衰患者，无论是否伴有糖尿病，SGLT-2抑制剂达格列净均能够显著降低受试者主要复合终点事件的发生率，特别是全因死亡率也出现显著降低。目前达格列净正在申请治疗慢性心衰的适应证、并被美国FDA纳入快速审批通道（Fast Track）。一般推测，这一新适应证的获批应无悬念。实际上，3个月前同类药物恩格列净也已获得快速通道审批资格。因此，SGLT-2抑制剂的部分药物（特别是达格列净）可能很快将被批准用于慢性心衰的治疗。一类以治疗糖尿病问世的药物获批用于慢性心衰的治疗，无疑将使之成为成为近年来为数很少的“跨界之王”。既然一项PARADIGM-HF研究结论可以推动慢性心衰诊疗指南的修改，DAPA-HF以及相关的临床试验也必将会对指南修订产生重要影响，并使达格列净甚至其他SGLT-2抑制剂成为今后慢性心衰药物治疗的重要组成成分。

心衰（心力衰竭）是多种原因所致的心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍而引起的一组复杂的临床综合征。心衰的病理生理机制主要是血流动力学障碍和神经内分泌系统的异常激活。其主要表现为呼吸困难、疲乏及液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。心衰根据左心室射血分数（LVEF），可分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）及射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。 心衰合并高血压 高血压是是心衰的常见病因，约2/3的心衰者有高血压病史。收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，心衰的风险增加23-27%。长期和持续的高血压可促进病理性心肌细胞肥厚和心肌损伤，后者又可引起RAAS和交感神经系统过度兴奋，进而激活一系列神经内分泌因子，致心肌重构，而心肌重构又会使RAAS和交感神经系统兴奋性进一步增加而加重心肌重构，最终发生心衰。高血压导致的慢性心衰通常早期表现为HFpEF，晚期或合并其他病因时表现为HFrEF。 1. HFrEF合并高血压：降压药首选ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂。若高血压仍持续存在，推荐使用噻嗪类利尿剂（若已用噻嗪类利尿剂，转用袢利尿剂）。部分CCB对心功能有不良影响，但氨氯地平和非洛地平不会降低心功能或增加病死率，若血压仍不达标，推荐使用氨氯地平或非洛地平。HFrEF者禁用α受体拮抗剂、莫索尼定、地尔硫?和维拉帕米。 2. HFpEF合并高血压：治疗的循证证据有限。高血压心脏病伴有HFpEF者，存在容量负荷过重的患者首选利尿剂降压，ACEI/ARB和β1受体阻滞剂是相对优选的降压药。不推荐常规使用硝酸酯类药。 ①心衰者降压治疗可选择改善心室重构和心衰预后的药物，避免负性肌力药。避免使用有心脏抑制作用的大多数CCB（仅针对HFrEF）、有钠潴留作用的强效血管扩张剂（如α受体阻滞剂）。 ②慢性HFrEF者避免使用大多数CCB，尤其是短效二氢吡啶类CCB及有负性肌力作用的非二氢吡啶类CCB如维拉帕米和地尔硫?，因其不能改善症状或提高运动耐量，短期治疗可致肺水肿和心源性休克，长期使用可使心功能恶化，增加死亡风险。但心衰者若有严重高血压或心绞痛，其他药物不能控制需用CCB时，可选择氨氯地平或非洛地平，两者长期使用安全性较好，虽不能提高生存率，但对预后无不利影响。 心衰合并糖尿病 糖尿病是心衰发生的独立危险因素，尤其女性者发生心衰的风险更高。心衰和糖尿病常同时存在，相互增加发生风险。心衰者中约1/3有糖尿病病史，糖尿病可使心衰治疗效果和预后较差。糖尿病会显著增加缺血性心脏病的心衰风险，其本身也可能致心脏结构和功能改变，发生糖尿病性心肌病，后期也可能出现收缩功能障碍，且可使心衰者的预后进一步恶化。另外糖耐量异常和胰岛素抵抗也可能致心衰发生风险增加。 目前常用降糖药有胰岛素、二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类（TZDs）、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等，不同降糖药对心衰有不同影响。胰岛素和口服降糖药均可使用。若无禁忌且能耐受，二甲双胍是2型糖尿病者的基础用药；若存在禁忌或不能耐受，可考虑使用胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂；若HbAlc为10-12%，或血糖＞16.7-19.4mmol/L，需使用胰岛素；若起始HbAlc≥9.0%，单药治疗很难使血糖达标，需联用口服降糖药。

随着进入老龄化社会，心力衰竭的发病率增加。尽管心力衰竭的治疗已有改善，但患者的死亡率仍然比较高。 因心力衰竭住院是预后不良的标志。 症状性心力衰竭发作后的并发症发病率和死亡率较高。需要住院治疗是一个预后不良的重要标。心力衰竭住院治疗后的死亡率仍有升高，死亡风险在出院后1个月内最高，然后随时间推移而逐渐下降。失代偿性心力衰竭的再住院率很高，住院更久或更频繁的患者的死亡率更高。依从性差是许多患者需要再住院的一个重要促成因素。 心力衰竭患者的生存情况与年龄、性别、病因、季节、治疗方案有关。心力衰竭患者的死亡率随年龄增长而增加。女性心力衰竭的预后一般优于男性。围产期心肌病的生存情况更好。生存情况更差的情况包括：浸润性心肌病，尤其是淀粉样变性或血色病，HIV感染，使用多柔比星治疗的，缺血性心脏病，或结缔组织病。高血压、心肌炎、结节病、物质滥用或其他病因的患者的生存情况相同。虽然猝死大多是由室性快速性心律失常引起，但急性冠脉事件在这些患者中的影响重大。有研究发现心力衰竭引起的死亡在冬季12月和1月达到了高峰。1月与8月的月死亡人数分布相差最多可达35%，8月的死亡人数最少。心力衰竭住院事件也呈现相同的季节性，以冬春季为主。在冬季超额的住院事件中，大约1/5归咎于呼吸系统疾病。 某些药物、装置和其他治疗措施可改善心力衰竭患者的生存率，降低其住院风险。 心力衰竭患者的长期死亡率随时间发展有改善。 心力衰竭患者的生存情况随年龄增长而恶化，女性患者的生存情况通常优于男性，并且心肌病病因不同，其生存情况也不同。 ACEI类药物、β受体阻滞剂、螺内酯及血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂降低了并发症发病率和死亡率。改善对高血压和冠心病危险因素的控制也有助于改善结局。在心力衰竭的住院患者中，尽管心力衰竭的严重程度增加，但院内死亡率和住院时间已下降。但出院后30日死亡率的下降较少。在2001至2005年12月因心力衰竭住院的美国Medicare医疗保险参保人，观察到院内死亡率从5.1%降至4.2%，但30日死亡率维持在11%不变。近1/4的患者在首次住院后的30日内再住院。 心力衰竭患者的长期死亡率随着时间有改善。美国梅奥诊所的一项分析也发现心力衰竭的死亡率下降。与1979-1984年相比，在1996-2000年，男性的1年死亡率由30%降至21%，女性由20%降至17%。男性的5年死亡率由65%降至50%，女性由51%降至46%。年轻男性的生存率改善最多，老年女性的生存率改善最少。 心力衰竭患者的两大死亡原因为猝死(指之前病情稳定的患者在发生心血管衰竭后1小时内死亡)和进行性泵衰竭(指之前已有症状加重或血流动力学恶化的心脏性死亡)。研究估计，进行性泵衰竭、猝死和临床症状恶化时猝死大约各占心力衰竭患者死亡事件的1/3。在心力衰竭患者的心脏性死亡中，30%-50%为猝死，伴或不伴前驱症状。通常区分突然意外死亡与进行性血流动力学恶化情况下发生终末期心律失常困难。室性心动过速发展成为心室颤动是心力衰竭常见的猝死原因。但猝死病例中有5%-33%归因于缓慢性心律失常或无脉电活动(心电机械分割)，而在晚期心力衰竭患者中该比例可能更高。

高血压与动脉粥样硬化、冠心病、中风、内出血、糖尿病等疾病息息相关，因此，服药控制血压是非常重要的。目前临床应用较为广泛的降压药有5大类几十种之多，如何选择适合自己的降压药，通过如下介绍相信会有所了解。 一、钙通道阻滞剂 各种“地平”类，如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等等都属于钙通道阻滞剂类的降压药物，是目前应用最广的降压药物之一。长期服用该类药物，最常见的会引起脚踝水肿、频繁头痛、牙龈增生等问题，如已有习惯性头痛，则不宜服用该类药物。 服用该类药物，应特别注意血压的检测，因其降压效果强，速度快，很容易引起心动过速、心悸等现象；另外不要用果汁或饮酒送服药物，酒精能加强其降压作用，引发低血压。 二、血管紧张素酶抑制剂 各种“普利”类的药物就属于该类药物，如卡托普利，依那普利，培哚普利等，也是应用较广的高血压药物之一。服用这类药物应注意，如果发生持续性的干咳，可能就是由于长期服用该类药物控制血压引起的。可以调整用药，选择其他类型的降压药物。有部分高血压患者服用该类药物降压效果很差，如监测发现无法有效控制血压，应换药。对于合并冠心病，心功能不全的患者应该首选此类降压药物，可改善患者预后。妊娠期高血压禁用。 三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 各种“沙坦”类的药物，如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等，都属于该类。此类药物较新，且降压效果好，是糖尿病合并高血压患者选择药物的首选。服用期间应注意不要过量，过量服用可以引起低血压，另外也要注意其引起的眩晕、肌肉痉挛、失眠等问题，但总体来说，该类药物副作用还是较小的。还有一点要注意：孕妇妊娠高血压禁用此类药物。 四、利尿剂 氢氯噻嗪、吲达帕胺、安体舒通、呋塞米等都属于利尿剂型降压药。目前国内临床上经常会和其他类型的降压药物联合应用。长期单独服用利尿剂会引发低血钾问题，低血钾会引发腿抽筋、肌肉疼痛、身体异常疲劳等现象，因此如服用利尿剂降压，在日常生活中应多注意食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、红薯、菠菜等都是不错的选择。另外，利尿剂会引发血糖、血尿酸的升高，加重糖尿病或引发痛风，服药时除监测血压外，也应注意监测血糖、血尿酸指标。 五、β受体阻滞剂 倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等药物，都属于该类。主要用于高血压合并冠心病等方面的控制。服用该类药物主要应注意由其引起的疲劳、手脚冰凉、心动过缓、失眠等问题，另外，不要突然停药，突然停药可能会引起反弹性的心动过速，可以缓慢、逐渐减少服用次数，缓慢增加服药间隔的方式停药。另外，心动过缓患者尽量不要服用该类药物。 目前临床上有服用单独一种药物后血压不能达标的情况，需要联合应用两种或者多种降压药物，目前有固定复方制剂，应其降压效果明确，服药方便，而更加受青睐。

心力衰竭是最常见的反复住院及死亡的原因之一,随着医疗水平的不断提高,心衰患者的生存时间较以前延长,但患者自我管理不好仍会导致心衰患者不适症状,如呼吸困难,体液潴留等,通过自我管理可提高患者生存质量，改善预后。 1.监测体重 心衰患者每天监测体重对早期发现液体潴留非常重要。每天醒后，早餐前的同一时间，排空大小便、同样衣着的条件下自测体重。心衰患者在出现水肿前首先表现为体重增加，如果3天内体重增加达2公斤以上，往往需要及时增加利尿剂的用量。 2.预防呼吸道感染 上呼吸道感染是心衰最常见的诱发因素，随时适度增添衣服，少去人群密集的地方。万一感冒，尽早就诊。参加户外锻炼，尽量等太阳出来以后再进行。 3.控制液体入量 人体每天水的生理需要量为1200-1500ml/天，心衰患者如果有液体潴留情况，如憋气，夜间不能平卧，腿肿，体重增加＞1.5kg，应该限水，控制在800-1000ml以内，如心衰严重需要住院的患者应控制在500ml-600ml以内，同时增加利尿剂用量。提倡日常应使用带刻度的杯子喝水，并做好标记，不口渴时不要喝水，同时避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物，另外尽量少食含水量多的水果，比如西瓜、黄瓜、杨桃、草莓、葡萄柚、哈密瓜、梨子等。 4.低盐饮食 对于心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入＜2 g/d。另外应警惕食物中的隐性盐，如腌制食品，泡菜，腐乳、咸鸭蛋；熏肉、腊肉、咸鱼；小零食如话梅、陈皮、橄榄之类的蜜饯、五香花生、椒盐饼干、卤菜等。一般不主张严格限制钠摄人和将限钠扩大到轻度或稳定期心衰患者。 5.保持情绪平稳 “百病生于气”，中医讲“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结”,九气致病，均可导致气机升降出入异常，水湿血液运行不利，导致水湿内停、血脉瘀滞，水湿上凌心肺导致喘憋、停于皮下可见水肿等心衰的症状。因此心衰患者应尽量保持情绪平稳，避免大喜大悲。随着空巢老人增多，抑郁、焦虑和孤独成为老年心衰患者的常见心理问题，同时也是心衰恶化的不利因素。家里人应尽量多陪伴和疏导患者的不良情绪，必要时在医师指导下酌情应用抗焦虑或抗抑郁的药物。 6.规律适度锻炼 乏力是心衰患者最常见的临床症状之一，常常困扰患者是否进行体力活动。最新的研究表明，适度规律的锻炼有利于慢性心衰患者的康复。与久坐的心衰患者相比，参与适度锻炼计划的患者，通过锻炼不仅能促进心脏侧支循环形成，增加心输出量，还可防止心脏扩大，防止肌肉发生废用性萎缩。因此鼓励心衰患者进行规律适度的锻炼。推选进行一些相对柔和的运动项目，如步行、慢跑、气功、太极拳等，避免剧烈运动。另外锻炼要循序渐进，从小运动量开始，适应后逐步递增，量力而行。最后应坚持持之以恒，每周运动次数以不少于三次为宜。 7．充足睡眠，避免熬夜 心衰患者应保持充足睡眠，避免熬夜。长时间的熬夜会耗伤肾阴，肾阴不足、肾水不能蒸腾制约心阳，心肾失交，使心火偏旺，上半身容易出现心慌、失眠、心烦气急、口渴、汗出等交感神经过度激活的表现。另一反面心火长时间不能下潜温暖肾水，肾阳失去心阳的辅助作用，渐渐导致肾阳亏虚，肾失气化，下半身出现腰膝酸软、乏力、水肿、夜尿频、怕冷、尿少等肾阳不足的表现。因此临床上很多心衰的病人出现上热下寒，上实下虚的矛盾表现，这类患者一定注意避免熬夜，以免损伤肾阴肾阳加重心衰。对于失眠严重的心衰患者在医师指导下可酌情使用镇静安眠药物。 8.戒除烟酒 吸烟、饮酒是心血管疾病的重要危险因素，同时也是仅有的可以通过患者自律性能够解除的危险因素。烟草酒毒一方面会直接损害血管内皮，促进动脉粥样硬化，造成冠脉血管阻塞，引发冠心病。另外，酒精对心肌有直接毒性作用。如长期大量饮酒(WHO标准：女性>40g/d。男性>80g/d，饮酒5年以上)，可使心脏扩大，心功能减低，导致扩张性心肌病的发生。 9.保持大便通畅 心衰患者因长期口服利尿剂、长期卧床及运动减少等因素，便秘的发生率很高。用力大便会使血压、心率一过性增加，增加心肌耗氧，加重心脏负荷，对于冠脉严重狭窄的患者还有可能引发急性心梗等严重不良事件。因此对于心衰患者来说，保持大便通畅是很重要的环节。心衰可以通过睡前按摩腹部，促进消化。另外可以适当进食红薯、香蕉、玉米、芹菜、西梅泥、萝卜等润肠及促进肠蠕动的食物。 10.规范化药物治疗 ACEI、β受体阻滞剂和螺内酯是心衰药物治疗的金三角，对能耐受上述药物的心衰患者均应在医师指导下逐步增加至靶剂量，长期服用，能够延缓心室重构，改善心功能。积极治疗原发疾病。如冠心病引起者，应规律服用冠心病二级预防药物，有介入或血运重建机会者可以接受手术治疗。

华法林是一种香豆素类维生素K拮抗剂，可以抑制维生素K还原，使凝血因子II、VII、IX、X停留于无凝血活性的前体阶段，从而起到抗凝作用。 1.华法林的初始服用常规剂量为1片（国产2.5mg/片、进口3mg/片），起始服用需联合使用低分子肝素，连续服用3天后，第4天开始检测INR。 2. INR数值一般控制在2－3之间（高危患者伴机械心脏瓣膜2.5-3.5）。 若INR=3-5（无出血并发症），降低剂量或停用华法林一次。 若INR=5-10（无出血并发症，或有轻度出血），停用华法林；口服维生素K1或静滴小剂量维生素K1,6-12小时复查INR，INR10（无出血并发症），停用华法林；口服或静滴治疗剂量维生素K1,4-6小时复查INR，INR

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。 冠心病患者要合理饮 一、冠心病的饮食禁忌 第一类：油腻食物。对于冠心病患者来说，切记不要吃过于油腻的东西。平时多食用一些绿色蔬菜，以及富含钙、铁的大豆制品等更有好处。但并不是说有冠心病就不能吃鱼肉，可以少量食用一些。平时多喝一些清淡的花茶，比如，菊花，莲子，百合等。 第二类：生冷食物。冠心病患者平时注意不能吃生冷食物，尤其是冷饮。从医学角度来讲，环境温度高时血管容易扩张，而喝过冷饮后，血管则会急剧收缩，进而导致血压升高，诱发心绞痛，心肌梗塞以及脑溢血等严重疾病。 第三类：冠心病患者应远离含有碳水化合物成分的糖类等。比如可乐，碳水化合物中含有超高的能量，在机体内可转化成为脂肪，从而促使血脂升高，不利于冠心病的治疗。 第四类：冠心病患者应戒烟限酒。有资料显示，有吸烟习惯的冠心病患者比不吸烟的患者发病率高得多。少量的低度酒可以改善微循环。过量饮酒，酒中含有的乙醇能消耗心脏中的氧，增加心脏负荷。冠心病患者应从自身健康考虑，戒掉烟酒的不良习惯。除此之外，浓烈的茶，辣椒等都是患者应当远离的东西。 第五类：过量饮食。患有冠心病的人，不能像普通人那样遇到佳肴就猛吃一顿，遇到不合胃口的饭菜就滴水不进。每次吃饭，都应当遵循一定的用量，少吃多餐，才是养生之道。对那些不易消化的食物，也尽量避免食用。 二、冠心病患者适宜吃什么 1、冠心病宜吃的蔬菜：大豆、洋葱、茄子、菇类、藻类 蔬菜是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素类。如维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。另外白色蔬菜铁含量较高，黑色系列富含硒元素、花青素和微量元素可促进消化系统和增强造血功能，红色食品中都含有β胡萝卜素，而β胡萝卜素和红色蔬菜中的其他红色素一起，能增加人体抵抗组织中细胞的活力，有益于心脏和小肠。另外，蔬菜中还存在着很对对心脏具有保护性作用的食物，如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。 2、冠心病宜吃的水果：山楂、柑橘、石榴、葡萄、苹果 通过长时间的观察研究，大家都知道多吃蔬菜水果对心脏比较好。水果类和谷类一样纤维充足，而水果还有另外一个优点就是维生素及微量元素也很充足。而通过最新的研究发现摄入来源于谷类食品和水果的纤维降低冠心病死亡风险效果最明显，但来自蔬菜的纤维摄入与冠心病发病率和死亡率之间没什么关联。上述的水果都是对血瘀、防治动脉粥样硬化等有着特别效果的果类。 3、冠心病宜吃的肉类：海鱼、肥鱼、鱼鳞、鲑鱼、瘦肉 十年前，45岁冠心病患者在人群中发病率不到1%，现在，45岁以下患者占人群10%。大鱼大肉和吸烟是造成冠心病的主要原因。冠心病最重要的发病诱因就是不当的饮食和生活习惯。冠心病患者饮食在食用肉中当属海鱼是最为合适的。鱼肉含有丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用，有利于预防高血压、心肌梗死等心血管疾病。海鱼则是最佳的。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。 除了药物治疗，饮食调整对血压的控制也起到关键作用。 1、减少钠盐的摄入。 清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，每天吃盐应以5克以下为宜。(普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6克) 2、少吃甜食 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，血脂增高，容易促进动脉硬化。 3、少吃高脂肪饮食。 高血压患者要限制肥肉、动物油脂、奶油糕点等高脂肪和蛋类制品、动物内脏及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。建议每天喝新鲜牛奶或酸奶不要超过250克。 4、戒烟少酒。 少量饮用低度酒如啤酒、葡萄酒、黄酒等，每日饮用量折合白酒不能超过1两。 5、多食含钾食物。 黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、多吃含优质蛋白和维生素的食物。 如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、多食含钙食物。 奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 8.多食具有降压作用的食品。 如大蒜、芹菜、荠菜、绿豆、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、西瓜、海带、海参、海蜇等。